全長15ｍの横穴式石室は古くから盗掘され開口しています。ただ開口部は土砂が入り込み、しゃがみ込んでやっと入れる感じですが、真っ暗な羨道の緩やかな斜面を約8ｍほど入ると、徐々に広くなり玄室に到着します。長さ6.4m、幅3m、高さ4.2ｍの巨大な玄室の中央部には、大きな家形石棺が横たわっています。まさに6世紀末の世界がここにあります！！

　正式な発掘調査は実施されていない為、出土遺物等は不明ですが、石室の特徴から6世紀末～7世紀初めにつくられたと考えられています。明治年間（明治22年まで？）までこの古墳は崇峻天皇倉梯岡上陵とされていました。築造時期及び倉橋地区で天皇陵に相応しい規模の古墳は、この赤坂天王山古墳をおいて他になく、研究者の間では真の崇峻天皇陵ではないかという考えが有力です。巨大横穴式石室、家形石棺、元天皇陵と三拍子揃った横穴式石室を語るうえでは外せない古墳です。